И еще пару слов о миоме матки
«У Вас миома (или фиброма) матки», — сказал доктор и замолчал. С такой ситуацией сталкивается каждая вторая женщина после 35-40 лет. Естественен вопрос, что же это такое и, что же делать дальше, и где-то очень глубоко сидит еще один вопрос: а кто же виноват?
С медицинской точки зрения: миома (фиброма или лейомиома) – это доброкачественная опухоль гладких мышц матки, которая случается около 50% у женщин. В настоящее время миому рассматривают как гормональнозависимое утолщение и разрастание мышечных клеток матки, которые появляются в результате различных повреждающих факторов (это либо инфекция, либо различные механические повреждения, возникающие во время родов, абортов, введения ВМС или каких-нибудь других манипуляций). Имеется наследственная предрасположенность к данной опухоли. Также отмечается рост миомы во время беременности и уменьшение ее размеров после наступления менопаузы.
Классификаций миомы матки несколько.
1) По расположению узлов выделяют:
- субмукозную (подслизистую) миому. Как правило, при такой миоме женщину беспокоят обильные и болезненные менструации;
- интерстициальную (внутримышечную) миому. Если размер узлов небольшой, то жалоб нет, и чаще такая миома бывает неожиданной находкой на УЗИ;
- субсерозную (подбрюшинную) миому. Такую миому врач может обнаружить при осмотре;
- шеечную миому. В данном случае узел располагается в перешеечном отделе или в шейке матки;
- узел на ножке. Расположение узла может быть самым различным.
2) По клиническим проявлениям миомы разделяют на:
- симптомные (когда есть жалобы пациентки и клинические проявления опухоли. Это чаще всего боли, обильные месячные, кровомазания до и после менструации, бесплодие, нарушения менструального цикла и т.д.);
- бессимптомные (жалоб нет, миома как находка при осмотре или УЗИ).
Тактика ведения пациентки с миомой матки зависит от множества факторов. Обязательно учитываются следующие параметры:
- возраст,
- желание женщины иметь беременность и родить ребенка,
- размеры узлов и их расположение,
- наличие жалоб у пациентки,
- сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипертония, варикозное расширение вен и др.),
- благосостоянием пациентки,
- предпочтение консервативного или оперативного методов лечения.
Можно обсудить все методы лечения миом, но это, конечно, отдельная тема для разговора.
Хочется обратить ваше внимание вот на что:
- В настоящее время доказано, что риск перехода миомы в злокачественную опухоль не выше, чем у обычных клеток матки.
- Тем не менее любая миома должна не только наблюдаться, но и должно проводиться лечение, направленное на профилактику роста узлов и возникновение различных осложнений.
- Есть виды миом, которые лечатся правильным подбором противозачаточных средств.
- Очень часто миома матки сочетается с другой патологией (аденомиоз или эндометриоз матки, железистая гиперплазия или полипоз эндометрия, варикозное расширение вен матки и др.)
- Существуют виды миом, когда возможно только оперативное лечение.
- У одной и той же женщины тактика ведения и лечения может изменяться в течение времени.
- Сейчас появились негормональные препараты (кстати, наши российские), которые тормозят рост миоматозных узлов.
Дорогие женщины, каждый конкретный случай нужно рассматривать отдельно. В целом, тема очень большая, много деталей, писать можно долго. Лишь бы был толк от этого.
Решила начать свой блог с вопроса, заданного нашей читательницей. В следующей заметке расскажу о своем опыте и очерчу круг вопросов, которые хочу и планирую с вами обсудить.
Елена АФАНАСЬЕВА, акушер-гинеколог
беременность, гинекология, женское здоровье, менопауза, миома, миома матки
ЗАДАЙ ВОПРОС
Копирование и использование материалов «Казанского медицинского портала» периодическими изданиями и другими средствами массовой информации
допускается только по согласованию с редакцией и наличием активной ссылки на источник
Спасибо, Елена, любопытно было почитать и узнать, в частности, что появились негормональные препараты для лечения миомы. Жаль только, что врачи, по-прежнему, гораздо легче оперируют информацией о более жестких методах лечения (мне, к примеру, предлагали исключительно гормональные, о др.вариантах даже речи не шло). Было бы здорово, если бы Вы написали, как вести себя на приеме у врача женщине с этой проблемой. И в какой ситуации имеет смысл задуматься о смене своего гинеколога. Кстати, выбор гинеколога — вопрос тонкий и щепетильный. На что посоветуете обратить внимание женщине, перед которой возникла необходимость такого выбора? Ведь, зачастую, хороший специалист, это не тот (или не только тот), который женщину успокоит (несмотря на то что и это необходимо: все-таки поход к г-гу — это всегда стресс)... на самом деле, еще очень много вопросов, о которых бы хотелось поговорить)) Не буду Вас закидывать ими сразу. Спасибо, что пишете. Это важно.