Боль внизу живота: виды, диагностика и причины возникновения

«Доктор, у меня болит низ живота и (или) поясница» — эта самая частая жалоба, которую слышит врач-гинеколог. Эта проблема может быть единственной, на которую жалуется женщина, или она может сопровождать и любые другие жалобы женщины.

Боль – это своеобразный приспособительный механизм, выработанный в процессе эволюции, который сигнализирует об опасности для организма. Боли внизу живота могут быть острыми и сильными, которые появляются чаще при различных острых заболеваниях и требуют немедленного лечения:

• угроза выкидыша,
• внематочная беременность,
• разрыв или перекрут кисты яичника,
• острый воспалительный процесс,
• аппендицит и т.д.

Большинство же женщин беспокоят длительные, повторяющиеся, периодически то усиливающиеся, то стихающие боли внизу живота и пояснице. В гинекологии даже существует определение данного состояния –синдром хронических тазовых болей. Данный синдром может быть при различных заболеваниях, и не только при гинекологических, а также при заболеваниях почек, мочевого пузыря, кишечника, позвоночника и др.

Современной медицине известно около 100 заболеваний, у которых основным симптомом является хроническая тазовая боль. И чаще всего первым врачом, к которому обращается женщина, является гинеколог.

Очень часто постановка диагноза вызывает определенные трудности. По происхождению выделяют

• боль, связанную с поражением костно-мышечной системы, центральной и периферической нервной систем,
• психогенную боль на фоне психических расстройств
• висцеральную боль, которая может быть связана с поражениями органов, возможно формирование болевого синдрома после перенесенных воспалительных поражений внутренних органов, при образовании спаечного процесса.

В формировании синдрома хронических тазовых болей большое значение имеет психоэмоциональное состояние женщины. Тревога и депрессия усиливают боль. Тревога может либо поддерживать болевые ощущения, либо являться причиной их возникновения, за счет усиления мышечного тонуса.

Депрессия может рассматриваться как следствие испытываемой боли, так и быть причиной боли. Люди ранимые, обидчивые тяжелее переносят боль. Такое состояние как фрустрация (неудовлетворенная потребность) может проявляться как хроническая боль.

Для женщины это может быть связано с нереализованным сексуальным желанием. Женщина может даже и не предполагать, что постоянные тянущие боли внизу живота связаны с тем, что она не испытывает оргазм и не получает необходимой разрядки.

Для синдрома хронических тазовых болей характерны следующие психологические состояния и вегетативные нарушения:

• тревожные расстройства (ощущение немотивированной угрозы, внутреннего беспокойства, психический дискомфорт);
• нарушения сна (бессонница, нарушение засыпания, раннее пробуждение);
• чувство того, что имеется тяжелая болезнь;
• повышенная утомляемость, чувство «исключительной» усталости;
• различные истерические расстройства;
• ощущение безрадостности, потеря интереса к жизни, подавление сексуального и пищевого влечения или, наоборот, постоянное желание чего-нибудь вкусненького.

Диагностика причин тазовых болей во всем мире является чрезвычайно сложной и неоднозначной проблемой.

Основные этапы диагностики при синдроме хронических тазовых болей следующие:

• Сбор анамнеза (причина появления болей, ее продолжительность, сопутствующие симптомы, эффективность проводимой терапии).
• Общее клиническое и специальное обследование.
• Консультации специалистов (терапевта, уролога, хирурга, невропатолога).
• Использование современных диагностических методик (анализы крови, мочи, исследования на вирусы, хламидии, гонококки, трихомонады).
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• УЗИ внутренних половых органов.
• Доплерометрия сосудов таза и почечных сосудов.
• Рентгенологические исследования позвоночника, костей таза, ирригоскопия, экскреторная урография, гистеросальпингография, тазовая флебография.
• Эндоскопические исследования (лапароскопия, гистероскопия, цистоскопия, колоноскопия).
• Гистологическое исследование биопсийных материалов брюшины, шейки матки, соскобов эндометрия и др.

Милые женщины, пожалуйста, помните о том, что боль, к которой вы, казалось бы, привыкли, может быть сигналом к чему-то требующего немедленного вмешательства врача.