КАТАЛОГ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КАЗАНИ СТАТЬИ ПО ТЕМАМ:

ГлавнаяКардиологияИ мое сердце остановилось, мое сердце замерло

И мое сердце остановилось, мое сердце замерло

21 мая 2013 - Инфослужба
И мое сердце остановилось, мое сердце замерло

Смертность от  сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место в мире среди всех смертей по данным ВОЗ. Вследствие чего, остаются очень важными вопросы ранней диагностики болезней сердца и сосудов, определение факторов риска, профилактика и  вовремя назначенное и  начатое лечение.

Среди диагностических мероприятий наиболее простым и дешевым методом  является стандартная 12-канальная электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет обнаружить  нарушения ритма и проводимости (тахикардию, брадикардию, различные виды аритмий и блокад), увеличение камер сердца, а также ишемические изменения левого или правого желудочка. ЭКГ имеет широкий спектр показаний, абсолютно безопасна и не требует специальной подготовки пациента (ее можно снять в любое время), единственным подготовительным  мероприятием у мужчин с  развитым  волосяным покровом  груди является предварительное бритье кожи грудной клетки (обеспечение контакта электродов) для качественной записи ЭКГ.  Кроме того, для выполнения  ЭКГ не нужно  много времени – в среднем на данную процедуру в клинике «АВА-Казань» затрачивается около 30 минут, включая описание электрокардиограммы. 

В клинике «АВА-Казань» ЭКГ снимают  на современном электрокардографе Mac 1600,GE, который обеспечивает высокое качество данного исследования, способен самостоятельно интерпретировать результат  и имеет  собственную базу данных. 

Вам необходимо снять  ЭКГ если у Вас:

- гипертоническая болезнь;

- наследственные заболевания сердца и сосудов;

- высокий уровень холестерина крови;

- избыток массы тела или ожирение;

- высокий уровень глюкозы (сахара крови) или наличие у Вас сахарного диабета

- подозрения на заболевания сердца;

- хронический заболевания сердца и сосудов (перенесенные инфаркты, инсульты или подозрения на то, что Вы перенесли данные состояния; стенокардия, варикозная болезнь нижних конечностей)

- боль в грудной клетке;

- развитие или усиление одышки;

- появление отеков;

- возникновение аритмий (ощущение сердцебиений или нарушений в работе сердца);

- возраст старше  40 лет;

- подготовка к оперативным вмешательствам.

Для выполнения ЭКГ при себе желательно иметь ранее снятую  кардиограмму, либо выписку из стационара с описанием предыдущей ЭКГ.

При всех явных положительных характеристиках ЭКГ позволяет оценить общую картину электрофизиологии сердца в момент регистрации, для более подробного анализа Вашего состояния необходимы другие исследования, такие как суточный монитор ЭКГ или Холтер ЭКГ (или ХМТ-ЭКГ), ЭХО-КГ (УЗИ сердца), суточный монитор АД (СМАД или Холтер АД), нагрузочный тест (велоэргометрия — ВЭМ или стресс-ЭХО).

Эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ сердца) является высокотехнологичным и безопасным методом исследования Вашего сердца и крупных сосудов, таких как аорта, легочной ствол и его ветви, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены.

Вам следует сделать УЗИ сердца если:

- Вы ощущаете слабость, одышку, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.

- при наличии изменений на ЭКГ.

- у Вас выявили  шумы в сердце.

- у Вас бывает повышение артериального давления.

- у Вас есть ишемическая болезнь сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда).

- Вам ранее был поставлен диагноз: кардиомиопатия, перикардит, гидроперикард.

- у Вас есть системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).

- ранее у Вас были диагностированы врожденные и приобретенные пороки сердца (открытое овальное окно, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аортальная недостаточность, митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность, открытый Боталлов проток и т.п).

- у Вас есть заболевания легких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхэктатическая болезнь, бронхиальная астма).

Эхокардиография выполняется в любое время, не требует от Вас подготовки к исследованию.  В клинике «АВА-Казань» ЭХО-КГ выполняется на современном оборудовании – УЗИ аппарате экспертного класса VIVID7, GE, который имеет высокую разрешающую способность, повышенный уровень безопасности влияния ультразвука на Ваш организм ориентирован на исследования сердца и сосудов.

Средняя длительность процедуры УЗИ сердца в «АВА-Казань» занимает 30 мин, по окончании которой Вам выдается полный протокол исследования, с заключением врача-специалиста, которое соответствует современным кардиологическим рекомендациям. ЭХО-КГ позволяет оценить состояние стенок сосудов (наличие атеросклеротических изменений в аорте), сократимость миокарда, наличие или отсутствие пороков сердца, кровоток в  сердечных камерах и крупных сосудах, состояние камер сердца (увеличение или уменьшение их размеров).

Суточный монитор ЭКГ (Холтер ЭКГ) в отличие от стандартной электрокардиографии имеет возможность оценить работу Вашего сердца в течение суток (24 часа). Для данного исследования используется индивидуальный носимый регистратор компактного размера, который помещается в сумку на плечевом ремне. Регистратор снимает стандартную ЭКГ, как правило в 3х отведениях, достаточных для анализа, в течение суток с помощью одноразовых гипоаллергенных электродов, которые накладываются на  грудную клетку под одежду. Для  Вашего удобства при ношении регистратор помещается в индивидуальную сумочку на плечевом ремне, которая также крепится на поясе при помощи дополнительного поясного ремня. Установка регистратора Холтер-ЭКГ не ограничивает Вас в повседневной привычной активности (работа, учеба, просмотр ТВ, работа за компьютером, пользование сотовым телефоном, занятие спортом с умеренными нагрузками, ходьба, бег, работа по дому и т.д.). В клинике «АВА-Казань» используются современные мониторы ХМТ-ЭКГ «Миокард Холтер», которые позволяют оценить суточный ритм и его вариабельность (изменения в течение 24 часов), нарушения ритма  - экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), пароксизмы и эпизоды тахикардий, мерцательной аритмии, нарушения проводимости — различные виды блокад, которые  являются жизнеугрожающими состояниями. Кроме того, регистратор имеет специальную красную кнопку, нажав на которую, Вы отметите на ЭКГ эпизод ухудшения Вашего самочувствия, что позволит врачу оценить этот момент  в записи и сопоставить данные ЭКГ регистратора с Вашими жалобами, что имеет большое значение для оценки работы сердца.

В день установки суточного регистратора ЭКГ Вам необходимо явиться к назначенному времени в клинику, в кабинет №311. Мужчинам с развитым волосяным покровом грудной клетки необходимо накануне сбрить волосы с груди, остальным пациентам, проходящим обследование, специальной подготовки не требуется. После установки регистратора  Вам будет выдан дневник пациента с примером его заполнения, который Вы будете вести в течение всего времени обследования, отмечая наиболее важные, на Ваш взгляд, жалобы и действия. Суточный монитор ЭКГ является безопасной процедурой в том числе и для беременных женщин, так как не оказывает никакого влияния на организм женщины и ребенка, монитор работает от литий-ионных аккумуляторов (батареек) и снимает показатели работы сердца в виде электропотенциалов с поверхности тела.

Показания для проведения  Холтер-ЭКГ:

- обмороки и предобморочные состояния

- сердцебиения, перебои в работе сердца.

- выраженная брадикардия или тахикардия

неясные боли в груди

- внезапная одышка

- все виды стенокардии

- установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него).

- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения.

- диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда

- оценка эффективности назначенного лечения

- оценка хирургического лечения коронарной недостаточности.

- оценка работы искусственного водителя ритма (если Вам был имплантирован электрокардиостимулятор).

- перед оперативными вмешательствами:

  • на сердце;
  • на других органах у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий.

- поставленный ранее диагноз: митральный порок, хроническая недостаточность кровообращения 2-3 стадии, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь с гипертрофией левого желудочка,  гипертоническая болезнь с признаками легочно-сердечной недостаточности

- сахарный диабет (в первую очередь с нейропатией)

- если Вы страдаете от  храпа и у Вас была остановка дыхания во сне

- если Вы перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

- на ЭКГ выявлено удлинение интервала QT. 

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтер АД) является высокоэффективным методом диагностики артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) и артериальной гипотонии (пониженного артериального давления), так как позволяет оценить колебания артериального давления в течение суток, влияние внешних факторов (стресса, физической нагрузки) на показатели давления. СМАД позволит Вашему врачу определиться с правильным диагнозом и дальнейшей тактикой Вашего лечения.  Установка регистратора  АД занимает в среднем 15 мин. в клинике «АВА-Казань», оценка результатов — 30 минут.

В день исследования Вам необходимо явиться к назначенному времени в клинику «АВА-Казань», в кабинет №311. Всем пациентам, которым был назначен суточный монитор АД, рекомендуется одеть под верхнюю одежду футболку или рубашку с рукавом 3/4, так как на ее рукав будет наложена манжета монитора. Внимание! В ЭТОЙ ФУТБОЛКЕ ВАМ ПРИДЕТСЯ СПАТЬ, ТАК КАК РЕГИСТРАТОР СНИМАТЬ НА НОЧЬ ЗАПРЕЩАЕТСЯ!!!

Для суточного монитора артериального давления в клинике «АВА-Казань» используется носимый регистратор «BPLab» (компания «Петр Телегин»), к которому подсоединена манжета, накладываемая на плечо. Монитор АД запрограммирован таким образом, что днем измерения проводятся каждые 15 мин, ночью — каждые 30 мин. Результат подвергается компьютерной обработке и оценивается врачом функциональной диагностики на следующий день, сразу после того, как Вам будет снят монитор. По окончании исследования Вам  выдается протокол с заключением о наличии либо отсутствии у Вас артериальной гипертонии (повышенного АД) и дальнейшими рекомендациями по обследованию и лечению.

ВНИМАНИЕ: НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО СНИМАТЬ МАНЖЕТУ РЕГИСТРАТОРА  АД  И ПОЛНОСТЬЮ ПРИНИМАТЬ ДУШ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, ТАК КАК ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К  ПОЛОМКЕ МОНИТОРА. 

Показания к суточному мониторированию АД:

подозрение на наличие у Вас гипертонии «белого халата» (парадоксально высокое АД на приеме у врача, с нормальными показателями давления в обычной домашней обстановке).

- пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии.

- умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная (устойчивая, нечувствительная) к ранее проводимой терапии.

- сочетание артериальной гипертензии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга, сердечной недостаточностью.

- для оценки эффективности назначенного лечения артериальной гипертензии

- хроническая конституциональная гипотензия (постоянно пониженное артериальное давление), а также ортостатическая артериальная гипотензия (снижение давления при быстрой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное).

- эпизоды потери сознания (обмороки) или предобморочные состояния (иногда обусловленные эпизодами артериальной гипотензии).

- подозрение на лабильную артериальную гипертензию у нормотензивных лиц молодого возраста (с нормальным артериальным давлением) с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.

Нагрузочный тест (велоэргометрия — ВЭМ, тредмилл-тест) являются весьма ценными методами в ранней диагностике, в первую очередь, ишемической болезни сердца, так как позволяют оценить уровень нагрузки, с которой может справиться Ваша сердечно-сосудистая система, реакцию сердца и артериального давления на нагрузку, степень поражения миокарда, потребление кислорода при выполнении физической нагрузки. В клинике «АВА-Казань» нагрузочный тест проводится на современном велоэргометре «e-Bike», GE и занимает по времени около 30 минут, включая само исследование и обработку результатов.

Нагрузочный тест имеет ряд противопоказаний, поэтому выполняется только по назначению врача терапевта или семейного врача, врача кардиолога!  При проведения велоэргометрии редко возникают осложнения , Вы можете быть уверены в безопасности данного исследования для Вашего здоровья, так как нагрузочный тест в клинике «АВА-Казань» проводит квалифицированный медицинский персонал, имеющий опыт в выполнении подобных исследований.

В день исследования Вам следует  явиться в клинику к назначенному времени в кабинет №311, при себе необходимо иметь удобную спортивную обувь и спортивные брюки, в которых Вы будете выполнять нагрузочный тест. Обязательно не забудьте позавтракать с утра, выполнять тест на «голодный желудок» противопоказано.  Мужчинам необходимо побрить грудь перед исследованием для лучшего контакта кожи с электродами ЭКГ.

Вы будете выполнять пробу, сидя на велоэргометре, точно так же, как если бы Вы занимались на велотренажере в спортзале. Нагрузочный тест начинается с минимальной нагрузки с постепенным ступенчатым увеличением до необходимой величины. Во время выполнения нагрузки Вам будут измерять артериальное давление, непрерывно регистрировать ЭКГ, врач будет спрашивать о Вашем самочувствии. По окончании теста результаты будут обработаны врачом и Вам выдадут протокол исследования с заключением и дальнейшими рекомендациями.

Абсолютные противопоказания к ВЭМ [1]:

- острый инфаркт миокарда (от 2 суток до 14 дней при неосложненном и до 3 недель при осложненном).

- нестабильная стенокардия

- аритмии, не поддающиеся медикаментозной коррекции с нарушением гемодинамики

- клинически значимый аортальный стеноз

- тяжёлая сердечная недостаточность, не поддающаяся медикаментозной коррекции

тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт лёгкого

- подозрение на расслаивающую аневризму аорты

- миокардит, эндокардит, перикардит или подозрение на их наличие

- тяжёлые инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз и другие тяжёлые заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы или обостриться на фоне её проведения

- психические заболевания, делающие невозможным выполнение пробы

 Анна Викторовна ИВАНКОВА

 врач - кардиолог и функциональной диагностики 

Литература: 

1. Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. (October 2002). «ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines)». Circulation 106 (14): 1883–92.

 

 

 
Многопрофильная клиника "АВА-Казань"
г. Казань, ул. Профсоюзная/Астрономическая, 19/15
(843) 200-10-65

 

Похожие статьи:

Новости

НовостиРустам Минниханов посетил поликлинику «Спасение»

Похожие статьи:

 
Рейтинг: 0 Голосов: 0 9551 просмотр
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!